新华网福州3月4日电(吴起龙)随着人口老龄化加剧，慢性病与感染性疾病叠加的健康挑战日益突出，完善成人预防服务体系、推动医防融合落地生根，正成为破解这一难题的重要路径。2025年以来，国家疾控局探索适宜人群疫苗处方政策，六部门联合深化医防协同试点，一系列举措为基层实践指明了方向。
作为基层医防融合实践的探索者，福建省福州市鼓楼区华大街道社区卫生服务中心率先开展疫苗处方试点，在一年多的实践中将预防接种深度嵌入慢性病管 理，以一张“小处方”打通医疗与预防的壁垒，为慢病人群筑起健康“防护墙”。
近日，新华网走进该中心围绕成人预防服务体系完善、疫苗处方落地成效等议题，对话中心主任黄晓云、全科门诊副主任李莉霞，解码基层疫苗处方的创新实践，探寻慢病与感染性疾病共防共管的可行路径。
福州市鼓楼区华大街道社区卫生服务中心主任黄晓云
“三高一疹”叠加风险凸显 慢病患者成感染高危人群
人口老龄化，让基层慢病管理面临新的挑战。黄晓云介绍，鼓楼区老龄化程度位居福州前列，60岁以上老年人口占比已达21%，辖区老年人中“三高”(即高血压、高血糖、高血脂)叠加、多病共存的比例超50%。这类人群免疫力普遍偏低，既是慢性病的高发群体，也是流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的易感人群，两类疾病相互影响，形成健康风险的恶性循环。
“‘三高一疹’叠加不是1+1=2，而是1+1>2的雪上加霜。”李莉霞在临床中有着深刻体会，“三高”等代谢性疾病会持续损伤血管与神经，大幅提升带状疱疹发病风险;而感染引发的剧烈疼痛与炎症应激，可能会导致血压、血糖剧烈波动，进一步加重慢病病情。
带状疱疹带来的危害远超大众认知。李莉霞表示，该病的典型症状是刀割样、针刺样、放电样神经痛，部分患者的后遗神经痛可持续数月甚至数年，严重影响睡眠与生活质量。对于慢病患者而言，感染后皮疹更重、愈合更慢，继发细菌感染、皮肤坏死等并发症的风险较高，不仅增加治疗难度，还会加重医疗与照护负担。
门诊中，68岁糖尿病患者涂阿姨(化名)的经历颇具代表性。涂阿姨长期在中心接受慢病管理，因突发肋部剧烈疼痛辗转检查，却未发现器质性病变。李莉霞结合症状，以及此前并未接种相关疫苗的记录，判断其为无皮疹型带状疱疹。经治疗症状缓解后，涂阿姨主动向身边同龄慢病好友科普预防带状疱疹的必要性。
李莉霞提醒，带状疱疹发病初期可能仅表现为局部疼痛，无明显皮疹，容易漏诊。50岁以上中老年人、慢病患者、免疫力低下人群，都是带状疱疹的高危人群，尽早接种疫苗是最经济有效的预防手段之一。“近期中心门诊数据显示，带状疱疹发病呈上升趋势，未接种疫苗的中老年慢病患者占发病人群绝大多数。”她补充说。
福州市鼓楼区华大街道社区卫生服务中心全科门诊副主任李莉霞
疫苗处方打通医防壁垒 一站式服务激活接种动能
针对成人疫苗接种率低、医防服务有待加强连接的痛点，黄晓云在2025年1月的福州市人大会议上正式提出疫苗处方相关建议，很快得到市、区卫健部门的支持。华大街道社区卫生服务中心作为试点，将鼓楼区2024年底启动的“预防接种提质增效行动”与疫苗处方创新相结合，以“七统一”规范预防接种全流程，同步搭建疫苗处方落地的完整体系。
据介绍，该中心的实践围绕五大核心展开：建立标准化疫苗处方机制、打通医疗与接种信息系统、开展全科医生专项培训考核、完善绩效激励、强化科普宣传。其中，“信息化打通”成为关键——中心在福建省乃至全国率先实现基层医疗系统与疾控预防接种系统的数据贯通，全科医生在诊疗端即可一键查询居民接种记录，快速完成疫苗适配性校验，既消除医生开方顾虑，也避免重复接种、误接种风险。
“疫苗处方的核心价值，就是让医防融合从理念变成基层日常。”黄晓云说，这一模式实现了“精准、可信、便捷”三大突破：全科医生基于患者病史、慢病状态精准评估接种适配性;医生的专业推荐远高于普通科普的可信度;诊疗、开方、结算、接种一站式完成，改变了过去“医疗、预防分科室、跑两次”的繁琐流程。
目前，实践成效已直观显现：通过疫苗处方与惠民政策联动，华大街道社区卫生服务中心带状疱疹疫苗接种率提升约50%，流感疫苗提升30%，肺炎球菌疫苗提升20%。“以前老人来开慢病药，现在看完病、开完药，顺手就能接种疫苗，全程不回头、少跑腿，预防服务真正融入了日常诊疗。”李莉霞说。
疫苗处方不仅激活了接种需求，更推动基层医生服务理念转型。黄晓云表示，全科医生已从“单纯治病”转向“防治结合”，在慢病随访、健康管理中主动提供感染预防建议，把健康关口前移，让“上医治未病”在基层落地生根。
黄晓云问诊现场
科普赋能+政策创新 夯实成人主动健康根基
提升成人预防服务水平，既需要服务模式创新，也离不开健康科普赋能与政策支撑。“针对大众疫苗认知不足、误区较多的问题，中心将带状疱疹‘关注周’升级为‘行动月’”，黄晓云说，结合集中科普、义诊宣教、个案分享等形式，纠正“得过带状疱疹不用接种”“慢病不能打疫苗”等错误认知。
黄晓云认为，设立疾病关注日、行动月等科普载体，能发挥“集结号、放大器、规范化”三大作用：短期内凝聚社会关注，让专业医学知识走进大众视野;整合多方资源扩大科普覆盖面与感染力;集中传递权威信息，有效对冲网络不实言论，规范公众健康认知。
李莉霞也认为，若从国家层面设立“带状疱疹关注日”，将进一步提升公众对疾病的认知度，为基层医护与居民搭建互动桥梁，让主动预防成为全民共识。
对于国家探索扩大公卫医师处方权的政策方向，黄晓云表示高度认可。“疫苗处方不同于普通医疗处方，公卫医师具备专业预防知识，开放其处方权，能有效扩大基层预防服务队伍，进一步推动医防融合落地。”他同时提出，这一创新需配套完善法律法规，为基层实践提供制度保障。
在黄晓云看来，疫苗处方是一项“投入少、产出多、利国利民”的公益实践。它无需新增大量人员与设备，只需调整服务模式，让全科医生主动介入预防环节，就能快速提升接种率、降低感染发病、减轻慢病管理压力，兼具社会效益与健康效益。
李莉霞建议，中老年慢病人群应树立“主动预防”理念，在慢病稳定期及时接种带状疱疹、流感、肺炎球菌等疫苗，同时保持健康生活方式，把感染风险挡在发病之前。
福州市鼓楼区华大街道的疫苗处方实践，既是连接医疗与预防的桥梁，也是守护全民健康的屏障。随着医防融合理念持续深化、成人预防服务体系不断完善，更多群众将享受到“防治一体”的优质健康服务，为健康中国建设筑牢坚实的基层根基。 | 
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