随着人口老龄化加速，老年健康问题愈发突出。其中，“肌少性肥胖”即肌肉量减少与脂肪量增加并存的状态，已成为老年健康的隐形威胁。这类人群常面临“超重合并肌少症”困境，虽非重度肥胖或单纯消瘦，却显著增加慢性代谢病、跌倒骨折、失能等风险，传统减重若忽视肌肉保护，易导致“越减越弱”。
1月10日，“减重赢健康——科学减重 强肌健骨”老年肌少性肥胖科学减重营在北大第一医院体重管理中心启动。北大第一医院内分泌科主任医师、体重管理中心创始人暨名誉主席袁振芳，北大第一医院内分泌科副主任医师、体重管理中心主理人陆迪菲，北大第一医院老年内科副主任医师张晶，北大第一医院临床营养科主任医师窦攀与北大第一医院康复医学科副主任医师王荣丽出席科学减重营开营仪式，共同为这一特殊群体提供科学指导。
医学护航个体化方案，跨越减重“平台期”
据介绍，发起本次特色减重营源自临床实践观察。陆迪菲解释说，以往减重门诊就诊女性平均年龄32岁，男性36岁。但真正需要减重的老年人，尤其是女性，集中在60-70岁年龄段，该群体多呈现“超重合并肌少症”状态，且运动模式仅限于买菜、散步，缺乏力量训练。
北京大学第一医院内分泌科副主任医师、体重管理中心主理人陆迪菲
“我们通过三甲医院医生直接指导，向老年人普及科学力量训练方法，强调其对维持肌肉量、改善健康状况的重要性。”陆迪菲说，力量训练能有效预防远期膝关节骨关节病及肌肉量减少引发的胰岛素抵抗等问题。
相较于普通减重活动，本次减重营的核心创新在于医学专业护航。“预约时要求老年患者携带代谢合并症信息、当前用药记录及化验单。”陆迪菲称，基于个体运动习惯及合并血管系统疾病情况，制定安全、循序渐进的力量训练方案。
“我们特邀康复科专业医生进行专业知识讲授与个性化指导。”她举例道，针对腰椎间盘突出、膝关节损伤或跟腱断裂等特殊情况，可即时提出针对性问题，确保训练方案与参与者的心肺功能匹配，保障安全性。陆迪菲特别强调：“切勿因受到鼓励而急于求成，应循序渐进，避免过度训练。”
科学定制营养方案，破解老年减重“保肌”难题
老年肌少性肥胖人群的减重食谱与普通人群存在显著差异。窦攀表示，对于合并肌肉减少的肥胖老年人，建议每日减少300千卡热量摄入，月减重2-4公斤是较为合理的速度。若减肥速度过快，极易导致肌肉进一步流失。
北京大学第一医院临床营养科主任医师窦攀
在窦攀看来，减重过程中，尤其应该重视营养的均衡，要保证充足的优质蛋白质摄入。“充足的优质蛋白质对维持肌肉、促进减重期肌肉合成、提升身体功能、预防跌倒及骨量下降和骨折至关重要。”她说。
窦攀提出了“4个1”蛋白质摄入原则。即每天保证一个鸡蛋、一袋250ml的奶或酸奶、一片瘦肉(约四个手指长宽高)、一个手掌心大小的大豆制品。她解释道，遵循上述蛋白质摄入原则，既可保证充足的蛋白，也可为老年提供充足的钙、铁以及不饱和的脂肪酸等优质营养。
针对老年人常见的咀嚼能力下降、消化功能减弱问题，窦攀给出了简单易行的饮食建议：食物应提前加工为易于咀嚼的碎状。三餐顺序为先食蔬菜、再摄入蛋白质、最后进食主食。
她进一步表示，在三餐基础上增加上午9-10点以及下午3-4点的两次加餐，适量食用水果、酸奶、豆浆或坚果。若出现体重持续下降或肌肉量持续减少，应及时至临床营养科进行精准营养评估，必要时应及时开启口服营养补充，并使用蛋白质、维生素D等补充剂。
“当生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。”窦攀说，常见的减重药物有GLP-1受体激动剂类，包括减重版司美格鲁肽等，机制是延缓胃排空、增强饱腹感、调节食欲中枢。
据悉，老年肌少性肥胖的科学管理需要营养、运动、医学监测等多维度协同。北大第一医院此次减重营通过“营养方案定制+医学监测+个体化运动指导”三位一体模式，希望能为老年肌少性肥胖群体提供可复制的健康管理范式。 | 
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