湿疹反复发作痒到难眠，青春痘大面积爆发难以消退，黄褐斑症悄然加重甚至蔓延……每到夏天，高温高湿叠加日晒，各类皮肤问题很容易“找上门”，令许多人颇为烦恼。如何科学应对?
“中医药在治疗湿疹、痤疮、黄褐斑等常见及顽固性皮肤病方面，积累了丰富的理论与临床经验，形成了一批疗效确切的内服外用方药以及各种特色中医适宜技术，为守护人民群众皮肤健康发挥了积极作用。”近日，在国家中医药管理局举办的健康中国中医药健康促进主题发布会之“皮肤病的中医药防治”专题发布会上，国家中医药管理局中西医结合与少数民族医药司副司长欧阳波这样表示。
慢性皮肤病反复发作多因气血失调
中国中医科学院西苑医院副院长、皮肤科主任医师宋坪指出，很多慢性皮肤病反复发作的根本原因，往往不仅仅是皮肤局部的问题，更是全身气血失调、脏腑功能紊乱、情志不畅的综合体现。
“中医所说的‘有诸内者，必形诸外’，意思是身体内部出了问题，会通过外部表现出来，而皮肤是最直观的‘显示屏’。”新疆维吾尔自治区维吾尔医医院皮肤诊疗中心主任吐尔逊·乌甫尔解释说，有些人一吃麻辣火锅、烧烤，第二天脸上就冒痘，这是为什么?从中医角度看，辛辣食物入胃，会导致“肺胃蕴热”，而肺主皮毛，胃经又经过面部，这种热沿着经络上蒸到面部，就会出现痘痘，这就是典型的“内热外发”。经常熬夜的人容易脸色差、长斑，这则是因为熬夜伤阴，阴不足，虚火就往上冒，所以熬夜后脸上要么苍白无华，要么暗沉发黄，有的人还会出现黑眼圈和黄褐斑，这就是内在“经血亏虚”在皮肤上的投影。还有些湿疹患者湿疹处流水不止，难以愈治，中医往往会从脾论治，因为脾主运化水湿，脾虚了，水湿运不出去，就跑到皮肤上变成了“湿毒”。因此，治疗湿疹不能光外用抹药，还得健脾祛湿。
吐尔逊·乌甫尔介绍，从更深的中医理论来看，中医将人体视为一个整体。心肝脾肺肾这五脏，分别对应着不同的体表组织：心主血脉，其华在面;肝主筋，其华在爪;脾主肌肉，其华在唇;肺主皮毛，其华在毛;肾主骨，其华在发。所以，面色好不好、皮肤润不润、头发荣不荣、指甲脆不脆，都能直接或间接地反映对应脏腑的功能状态，这就是中医“司外揣内”的理论基础。可见，皮肤问题从来不是孤立的，要先从整体去判断哪个脏器失调，然后内调外治、双管齐下，这就是中医的智慧。
各种坏情绪也会诱发皮肤顽疾
“皮肤问题还与情绪息息相关。”北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心主任医师刘宏说，有些人心情不好或压力大的时候，皮肤病就会加重或者复发。
刘宏介绍，中医认为，肝主疏泄，其功能不仅是解毒，它更像个“交通部长”，负责调畅全身的气机。同时，肝藏血，皮肤要润泽、要健康，全部依赖气血的充盈和濡养，气机的调畅也是能把血能输送到皮肤上的前提。当人的压力大、情绪抑郁、急躁易怒时，最先伤的就是肝。肝气郁结，气机不畅，气郁化火，上攻到头面，就会出现痤疮或是脂溢性皮炎等。火入血分，伤及血络，也会出现红斑、紫癫等。气滞还会引起血瘀，影响到肌肤，出现暗红色的斑块、结节。可见，“病在皮肤，根在情志”，用今天的话说就是当有压力情绪的问题，直接导致了神经—内分泌—免疫系统的紊乱，最终在皮肤上表现出来。
那么，该如何调理呢?刘宏提出，除了常用的一些疏肝解郁的中药之外，建议学习一些非药物的“自助”方法。
第一，按揉“出气筒”，即太冲穴。太冲穴在脚背上，在第一、第二脚趾骨的连接凹陷处，这是肝经的原穴，是疏解郁气的关键开关。建议每晚睡前用大拇指指腹点按压此穴3~5分钟，力度以感到酸胀为宜。长期坚持，有助于疏肝解郁、平降肝火，从而减少心烦、急躁等情绪波动的发生。
第二，练习“顺气操”，按揉膻中穴。膻中穴在两个乳头连线的中点，是“气会”穴，是全身气机的汇聚所在。操作的时候，单手立掌，将大鱼际(大拇指根部的隆起处)对着膻中穴，沿着胸骨上下来回摩擦，动作可以稍快，以局部感到微热为宜，可以很好起到宽胸理气、调畅气机的作用。
第三，回归“慢生活”。中医养生讲究“恬淡虚无，真气从之”。对于一些情绪相关的皮肤病，比吃药更重要的是找到压力产生的源头，学会“放下”。
总之，对于治疗这类的疾病，医生是助手，而真正的“特效药”则掌握在每个人自己手中——那就是平和的心态和健康的生活方式。
中医养生保健功法可帮助调身调心
长期以来，我国形成了一系列中医养生保健功法，这些功法通过调节阴阳、疏通经络，促进气血运行，在强身健体和健康调养方面发挥着重要作用。这些方法体现了中医“形、气、神”整体调节的理念，既有助于疾病预防和康复训练，也能在慢性病管理、体质调养和日常养生中发挥积极作用。
宋坪提出，对于一些久治不愈、反复发作的慢性皮肤病，不妨试试中医养生保健功法。例如八段锦、太极拳等，通过“调身、调息、调心”，能够从根本上改善失衡状态，对慢性皮肤病的康复以及预防复发非常有益。
她推荐了两个适合家庭练习的八段锦动作：
第一个动作：“调理脾胃须单举”。脾胃有主运化的功能，运化水肿、运化水湿，可以很好地调节因为脾虚湿盛带来的脾胃问题。
第二个动作：“左右开弓似射雕”。中医认为，肺主人体的皮毛，肺的功能有宣发或肃降，因此把它调节好对皮肤有很好的影响。所以，如果皮肤问题的根源与肺失宣发或肺湿肃降有关系，可以多练习这个动作。
“八段锦外练筋骨皮，内调人体的脏腑，对于皮肤问题，可以起到身心同调与内外同调的作用。”宋坪这样强调。
█延伸阅读
夏季常见皮肤问题，中医这样解
●湿疹
夏季皮肤屏障易受损，湿疹常反复发作，瘙痒剧烈。刘宏介绍，中医治疗湿疹的核心思想是“急慢分治、内外兼治”。
中医认为，整个湿疹的核心病机主要在于“湿”，脾主运化水湿，脾虚则湿浊内生，湿邪浸淫到皮肤发为湿疹。内服方面，在急性期，治疗主要偏重于清热利湿止痒。在亚急性期，治疗偏重于健脾利湿止痒。到了慢性期，治疗则重在养血润燥、祛风止痒。
外治方面，一是中药湿敷。对于急性发作期皮肤，可以选用马齿苋、黄柏、生地榆等清热解毒、消肿止痒的中药进行煎煮，放凉后用纱布湿敷患处，每次15~20分钟，每天2~3次，可达到快速收敛渗液、消肿止痒的作用。二是中药药浴。对于慢性期皮肤肥厚、瘙痒剧烈的患者，可以用苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子等煎水泡澡或擦洗患处，每周2~3次。三是外用的中药膏。对于局限性的皮损，临床上可辨证选用一些中成药的药膏。四是中医适宜技术。对于慢性湿疹，脾虚湿盛的患者，可以通过艾灸足三里、三阴交的穴位健脾化湿。还可以刮痧，选择背部的膀胱经，即脊柱旁开的1.5寸，通过用刮板自上而下轻轻刮，以皮肤微红为主，每周1~2次。
刘宏提醒，生活中也要注意调护，做好以下三点：
管住嘴：要尽量减少食用辛辣食物，以及牛羊肉、酒精或者甜食、冷饮，这些都是湿疹反复发作的“催化剂”。夏季可多吃一些冬瓜、薏米等清热利湿的食物，或者山药、茯苓等健脾祛湿的食材。
管住手：痒的时候尽量不抓，越抓越痒、越抓越厚，就会形成瘙痒-搔抓-皮损严重的恶性循环。可以轻轻拍打患处，或者用湿毛巾冷敷来缓解症状。
管好情绪：湿疹与情绪密切相关。建议在生气或情绪波动时，练习呼吸吐纳，或者通过听音乐、冥想等放松心情。
●青春痘
青春痘又叫痤疮，是夏季高发的皮肤问题，特别是青少年常面临此类困扰。首都医科大学附属北京中医医院皮肤科主任周冬梅介绍，这是因为夏季人体新陈代谢加快，青少年皮脂腺分泌旺盛，加上学业压力比较大，饮食不规律，青春痘就容易发作。
从中医角度看，青春痘的发生主要与肺、胃、肝、脾等功能失调有关，应辨证调理。有些人长的是红色丘疹、脓疱，还伴有口渴、口臭，这属于肺胃热盛，治疗上要用清泻肺胃的方法。有些人的皮肤特别油，伴有便秘、口苦，属于湿热蕴结型，需要清热利湿、健脾除湿。还有一类青少年，每到考试之前或者与人闹矛盾，痘痘就会加重。也有些女性是在月经前痘痘更加明显，这都属于肝郁化火型，治疗要疏肝解郁、清肝泻火。还有一类长期熬夜、压力过大的人群，痘痘的颜色常呈暗红色，反复不愈，属于阴虚火旺，则需要滋阴降火。
周冬梅提醒，生活中要注意以下三方面：
饮食：要少吃甜食和奶制品。尤其是要少吃冷饮，冰激凌又油又甜且寒凉，会损伤脾胃，导致运化失司，水湿内停。还要远离烧烤、油炸、辛辣食物，防止湿热内生。应多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，比如芹菜、冬瓜、猕猴桃，帮助肠道通畅。
护肤：要选用控油保湿型的洁面产品，但每天洗两次脸即可，不要过度清洁，否则会破坏皮肤屏障。千万不要自己用手去挤痘痘，特别是面部的“危险三角区”，易导致感染。
作息：建议尽量在晚上11点之前睡觉，如果熬夜会耗伤阴液，导致虚火上炎。在情志方面，要学会减压，采用运动、听音乐等方式来舒缓情绪，调达肝气。
此外，周冬梅强调，青少年的皮肤比较娇嫩，不要自行使用激素药膏或高浓度酸类产品。如遇到痘痘大面积爆发或长期不愈，应及时就医。
●黄褐斑
夏季紫外线强度高，而紫外线是诱发黑色素活跃的关键因素，因而，夏季会加速黄褐斑的形成和扩散。周冬梅介绍，中医称黄褐斑为“肝斑”或“黧黑斑”，常见分成四个证型：
肝郁气滞型：斑色偏于青灰褐，边界清楚，常伴有情绪烦躁、女性乳房胀痛，这类人需要用疏肝解郁的药方。
肝肾不足型：斑色较深褐，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣，需要用滋补肝肾的方法来进行治疗。
脾虚湿蕴型：斑色是偏于黄褐，伴有面色萎黄、神疲乏力、大便偏稀，需要健脾祛湿类药物。
气滞血瘀型：斑色是偏于紫黑，边界清晰，常伴有女性痛经、经血紫暗、有血块，需要用活血化瘀的方法。
除了内调的中药，还可采用外治法：例如中药面膜，可用如白茯苓、珍珠粉打成细粉，调成面膜，以帮助淡化色斑、提亮肤色。还可每天多进行穴位按摩，如按揉眼下的四白穴、鼻旁的迎香穴等，或按揉小腿上的足三里、三阴交，每天长期坚持，调节气血。
在家庭护理方面，有几个简单实用的小建议：
一是注意防晒，在内服调养的同时，如果不注意防晒，效果会大打折扣。
二是饮食调理，平时多饮用红枣枸杞茶、银耳莲子羹，补气血，润肌肤。
三是情志调节，情绪不畅会导致肝气郁结，上攻头面会出现色斑。因此，要学会放松，保持心情舒畅。
四是保证睡眠，建议在11点之前入睡，避免错过皮肤自我修复的黄金时段，“睡好美容觉”。
(本报记者 田雅婷) | 
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