儿童残疾早预防 抓住三个关键期
儿童残疾防控本质上是一场与发育时间的赛跑。朱登纳解释：“儿童防残要贯穿整个生长发育周期，但有三个阶段是重中之重，绝对不能放松。”
第一个关键期：从备孕到出生后7天
“这是从源头阻断出生缺陷和发育障碍致残的核心关口。”朱登纳指出，这一阶段的致残风险相对隐蔽。
朱登纳解释，不管是脑瘫还是智力障碍、自闭症，医学界都越来越多地考虑其发生与遗传因素有关，有的夫妻各自携带一个隐性致病基因，孩子就有1/4的概率发生出生缺陷。孕期环境的影响同样不容忽视，比如孕早期病毒感染、接触农药或重金属等有毒化学物质、叶酸缺乏导致的营养失衡。
第二个关键期：0到3岁
0到3岁是孩子大脑高速发育、神经通路快速建立、各项能力萌发的关键期“，这时候就要及时筛查评估、及时发现问题。”朱登纳说。
这一阶段的风险更为复杂。新生儿期漏诊的遗传代谢性疾病，比如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症，尽早筛查出来，通过特殊饮食或药物干预，在脑损伤还没形成时就及时阻断，孩子可能会有“翻天覆地的变化”。先天性听力障碍若能被早期发现并及时干预，也能有效预防后续的语言障碍。
“跌落、交通事故、溺水等意外伤害也是这一阶段儿童致残的重要原因，同样需要关注。”朱登纳提醒，营养摄入失衡、亲子互动不足、过早过度使用电子产品等养育细节，也会在不知不觉中影响幼儿发育。
第三个关键期：0到6岁
对已经出现发育异常的孩子来说，6岁前是康复黄金时期
“。”朱登纳解释，在这个阶段神经系统可塑性最强，早期干预对运动、感知、认知、语言等多维度能力的提升效果最显著。
这一阶段的防控重点是孤独症谱系障碍、智力发育迟缓(5岁之内称为全面发育迟缓，5岁之后大部分诊断为智力障碍)、脑瘫等发育障碍的早识别、早干预。
家庭是落实三级预防的第一防线
世界卫生组织明确，完整的残疾预防分为三级预防，层层阻断致残风险，超50%的残疾可通过前置预防有效避免。其中，家庭是落实三级预防的第一防线。
一级预防是在伤害发生之前把风险挡住。对于家庭而言，备孕期和孕期要主动完成婚前医学检查和孕前优生健康检查，远离烟酒和有害物质，在医生指导下补充叶酸、定期进行产前筛查。
“孩子出生后要按时接种国家免疫规划疫苗，流脑、乙脑等传染病一旦感染，可能造成脑损伤。”朱登纳表示。
二级预防是早发现、早诊断、早干预，不让小问题拖成永久性残疾。朱登纳提到，家长要定期带孩子参加健康体检和发育筛查。日常出现这些“红色警报”必须警惕：
3月龄：对大的声响没反应，逗引时不会微笑，俯卧位不能抬头;
6月龄：不会自主翻身，不会主动伸手抓物;
8月龄：无法独自坐稳;
9月龄：不能扶着站立，下肢不支撑体重;
1岁：不会叫“爸爸妈妈”，呼唤名字没反应，眼神对视少;
1岁半：还不能独立行走，不会说单字;
2岁：无法说出简单短句。
追视问题可能是眼睛本身的问题，也可能是大脑视觉通路的问题，还可能是智力落后导致没有追视意识
朱登纳提醒，还有部分异常也要留意：情绪波动大、易激惹或过分安静;身体过于松软或僵硬;吸吮吞咽困难、频繁呛奶;不追视人脸或物品。“，这些都需要及时就医评估。”
三级预防针对已经确诊发育障碍或残疾的孩子，避免残障进一步加重。家长要积极配合专业康复训练，按需为孩子适配辅助器具，同时主动了解当地残疾儿童康复救助政策，及时申请相关救助。
预防儿童残疾 避开两个认知误区
作为国家卫生健康委能力提升与继续教育儿科学专家委员会康复学组组长、中国妇幼保健协会儿童康复专委会主任委员，在一线临床工作中，朱登纳发现最突出、最亟待补上的认知短板，是“重治轻防”的思维惯性，以及面对发育异常时的侥幸心理。
“很多人对残疾的印象还停留在可见的肢体残缺，却忽略了听力障碍、视力障碍、智力发育迟缓、孤独症这类肉眼难察的‘隐形残疾’。”朱登纳说。
这是非常危险的，0到3岁是大脑发育的黄金期，一旦错过，发育差距会逐渐固化，后续再干预不仅难度翻倍，效果也大打折扣
他举了一个案例：一个1岁多的孩子，做评估时生长发育已经明显落后，体现在智力、语言、大运动、精细运动、社交能力等多个方面，但家长觉得“再等等看”，结果错过了最佳治疗时间。“。”
此外，不要轻视意外伤害。“医院目前收治的二十多个重度获得性脑损伤所致意识障碍患儿中，约三分之一是颅脑外伤所致。”朱登纳特别提到，儿童乘车要使用安全座椅，很多家长没有这个意识——1岁以下的儿童应使用反向式儿童安全座椅，1到4岁儿童应使用前向式儿童安全座椅。
营养不良是脑瘫患儿非常高发的并发症，病情越重的孩子，出现营养问题的概率越高
采访中，朱登纳还提到了容易被忽略的营养问题，尤其涉及脑瘫患儿的康复诊疗，营养是核心基石。“。”
“很多脑瘫孩子有吞咽障碍、喂养困难，吃进去的少，能量摄入跟不上，消耗也更多，容易导致营养不良、免疫力低下，继而合并感染，严重影响康复进程，康复效果自然打折扣。”朱登纳提醒，营养干预需要康复医师、临床营养师、言语治疗师、作业治疗师等组成多学科团队，为每个孩子定制方案。
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公安备案41010702002452号
